DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLA
CERTIFICAZIONE DI GODIMENTO DIRITTI POLITICI

(Art. 2 Legge 4 Gennaio 1968 n. 15 come modificato dall’art.3,comma 10 Legge 15 Maggio 1997, n.127)

Il Sottoscritto _________________________________________________________________________

nato a ______________________________________________________ il ________________________

residente in  _____________________________________________________________ Prov(________)

via____________________________________________________________________________, n.____

A conoscenza di quanto prescritto dall’ art.26 della legge 4 Gennaio 1968, n.15, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti di cui all’art.2 della citata legge n.15/1968 e sotto la propria personale responsabilità:

DICHIARA

di GODERE DEI DIRITTI POLITICI

Esente da imposta di bollo ai sensi degli Artt. 21 Legge 15/1968 e 14 tabella allegato B), D.P.R. 642/1972 

data ________________                        ------------------------------------
                                                           (Firma)

Art.3, comma 4, legge 15 Maggio 1997, n.127. Nei casi in cui le norme di legge o di regolamenti prevedono che in luogo della produzione di certificati possa essere presentata una dichiarazione sostitutiva, la mancata accettazione della stessa costituisce violazione dei doveri di ufficio.